三项医疗保健技术创新:推动更好的结果和更低的成本

美国的医疗成本正在迅速上升，但患者的治疗效果仍然很差. 相对于其他经合组织国家, 美国的支出占GDP的比例要高得多, 然而平均而言, 我们死得更快，失去了更多高质量的生活.

虽然造成这种矛盾的因素是复杂的, 实现更好的结果和更低的护理成本的综合目标应该影响所有参与者的行为, 包括病人, 付款人和提供者.

使许多关键的行为发生改变, 新的医疗保健技术使医疗保健提供者能够在患者的健康状况恶化之前对患者进行可操作的洞察. 创新包括 远程医疗技术 医疗保健中的大数据分析使提供者能够更有效地提供患者护理, 同时避免成本浪费和患者不良后果.

许多传统医疗保健公司正在迅速采用数字技术来巩固自己的地位. 例如，领导 制药公司正在应用大数据 提高R&D收益率, 而临床诊断公司正在利用大量的患者数据向医生提供可操作的信息.

在本文中, 我们探讨了三种这样的使能技术:远程医疗, 数据分析和区块链. 每一项创新都突出了医疗保健提供者如何, 特别是, 都在快速发展, 当他们 从按服务收费向以价值为基础的护理过渡，同时满足日益增长的老龄化和越来越多的合并症人口的需求.

远程医疗-从内陆到门诊

远程医疗 应用通信技术，使医生能够远程向患者提供临床护理. 远程医疗的起源在于澳大利亚内陆广阔而无情的景观. 在20世纪20年代 皇家飞行医生服务 面临着一个艰巨的挑战，那就是为分布在一个面积相当于美国三分之二的地区的形形色色的人口提供医疗服务. 为这个独特的市场服务, 他们建立了一个超过3人的网络,000台脚踏式发电机和无线电接收机, 实现远程会诊和第一个大规模远程医疗系统.

在60年代， 美国国家航空航天局 先进的远程医疗，在太空服中安装远程监测系统，监测生命体征和心理状态. 然而, 直到20世纪80年代，远程医疗才有了第一个商业应用, 当时MedPhone开发了一个系统，使用标准电话线远程诊断和支持需要心脏复苏的患者的治疗.

接下来二十年的电信和互联网革命为我们今天所知的远程医疗奠定了必要的基础设施. 现在, 通过包括电话在内的多种技术的结合, 闲谈，聊天。, 文本和视频会议, 医生向病人咨询，并与专家协商提供远程护理.

电信技术的进步促进了远程医疗的出现

到2022年，全球远程医疗市场预计为 870亿美元 预计到2030年将以每年17%的速度增长. 根据tot的说法，三个关键的推动因素正在推动增长 《欧博体育app下载》:

1. 更快的互联网连接
2. 无处不在的智能手机
3. 不断变化的保险标准

虽然它继续主要为患者提供灵活的, 无障碍临床护理, 远程医疗现在也服务于拯救病人这一重要的经济目标, 付款人和提供者的钱. 事实上, 远程医疗正在提供医疗保健的圣杯:以更低的成本改善各方的结果.

远程医疗的流行应用

初级护理

远程医疗中增长最快的部分是将病人与医生联系起来 他们从来没有 见过. 以按需医生(Doctors on Dem和)等公司为首, HealthJoy和Teladoc, 按需医疗通过两种方式触及消费者:直接与消费者建立关系, 通过付款人.

现在, 任何人都可以下载一个应用程序, 每月支付固定的订阅费率或象征性费用, 还能直接去看医生. 没有预约、保险或冗长的文书工作. 用于非紧急情况，如流感和皮疹, 大多数患者可以接受电话或视频治疗，这与面对面的咨询相当. 不仅更方便, 此类咨询的费用通常为45美元, 与看医生100美元相比，这是一笔可观的节省, 或者750美元的急诊室就诊.

认识到节省和改善服务的机会, 许多雇主的健康计划现在为员工提供免费的虚拟咨询. 事实上, 90% 五年前，只有7%的美国大雇主提供远程医疗服务. 进一步, 联合健康集团(United Health group)和安泰保险(Aetna)等大型保险公司正在与远程医疗公司合作，为员工提供远程医疗服务, 而且通常是免费的，或者是适度的共同支付.

慢性疾病管理

慢性病管理是美国医疗成本不断上升的最大驱动因素之一. 一半的成年人 患有至少一种慢性疾病，如心脏病、糖尿病或肥胖. 对这些患者的护理占医疗保健总支出的86%.

最终，大多数慢性病的费用可以通过患者的自我管理大大减轻. 日常生活方式的决定包括饮食, 锻炼和处方药，再加上远程监测体重和血压，效果很好. 在日常监督下控制这些因素的患者在需要时接受介入性护理, 结果就是, 避免昂贵的住院费用.

正如《欧博体育app下载》最近的一篇报道 article 笔记, 付款人团体，如Partners Healthcare, 波士顿医院的主要联盟, 正在尝试远程监控的组合吗, 行为矫正和个性化干预. 例如, 他们为高血压患者提供远程血压监测工具, 给糖尿病患者发短信，鼓励他们每天锻炼, 并为心力衰竭患者提供电子监控碉堡, 哪些因素能提高处方依从性.

说明这些方法的影响, 约瑟夫Kvedar, Partners HealthCare的互联健康副总裁, 指出:

“数字医学使我们能够以一种个人化的方式进入你的生活, 持续提供干预措施，激励你保持健康，这是办公室实践无法做到的。”

实现更好的协作和关怀

让人联想到更广阔的 分布式劳动力的趋势, 远程医疗还使医生能够更有效地协作，并为患者提供最佳护理. 经常, 较小的临床护理机构，如社区医院和偏远地区，缺乏专家或足够的资源来维持持续的护理. 补充他们的员工, 这些网站越来越依赖于远程医疗服务，例如Mercy卫生系统的虚拟医疗中心提供的服务, 这是一家“没有床位的医院”，为南部和中西部近40家小型医院提供服务.

美慈的TeleICU团队为ICU中心提供支持, 仔细监测病人的生命体征从他们的St. 路易总部. 加快对病情恶化患者的干预, Mercy的团队帮助医院实现了“患者平均住院时间减少35%，死亡人数比预期减少30%”的目标。 根据 致Mercy总裁兰迪·摩尔.

大数据

医疗保健将从中获益更多 数据分析 也许比其他任何行业都要多. 以影响的生命和节省的金钱来衡量价值, 很难想象还有比这更大的潜在回报. 从全国储蓄的规模来看，仅明尼苏达州一个州就估计了1亿美元 20亿美元 通过改善人口健康管理每年节省美元的机会, 由数据分析驱动.

与数据相关的三大趋势 致力于提高医疗保健效率:

更多数据来源电子医疗记录、新的诊断测试、可穿戴设备

更好的分析 工具:人工智能和机器学习，大数据分析

更好的结果:疾病预防vs. 治疗，早期干预，更好的R&D

患者数据和分析能力的指数级增长从根本上改变了临床护理. 更具有预测性, 可操作的数据, 医生现在可以在病人发展成全面疾病之前识别并治疗他们.

患者数据还使药物开发人员能够更精确地针对实验药物的测试人群, 医生可以更有效地针对特殊疗法的应答者. 这两种情况, 数据驱动器提高效率, 减少不良事件, 并最终, 提高批准新药和挽救生命的几率.

为了产生最大的影响，将大数据应用于最大的疾病人群，如 糖尿病。 和 癌症美国似乎是一个显而易见的起点. 事实上，数据分析在这些人群中产生了巨大的回报. 然而, 较小的急迫需求也提供了同样引人注目的机会, 特别是当没有明显的解决方案存在的时候. 一个恰当的例子是:阿片类药物的泛滥.

应用大数据分析预防阿片类药物成瘾

阿片类药物泛滥正迅速成为我国主要的医疗危机之一, 声称拥有 2016年2万人死亡. 面对日益增长的吸毒成瘾和过量死亡, 一些州政府正转向大数据解决方案，通过优化资源配置来遏制这一趋势.

阿片类药物流行病包括两个基本挑战:治疗成瘾者和 首先要防止上瘾. 目前，治疗设施是治疗成瘾的最大希望. 然而, 进入这些中心使许多成瘾者无法接受治疗, 增加了他们反复服药过量和死亡的风险.

面对迅速上升的阿片类药物相关死亡，政府机构 在印第安纳州 转向数据分析，以确定新处理设施的最佳位置. 领导工作, Darsham沙, 首席数据主任, 与16个政府机构合作, 以及软件供应商SAP和Tableau. 他的团队收集并分析了包括各种阿片类药物相关活动(如毒品逮捕)的数据集, 与过量用药有关的救护车呼叫, 以及过量逆转药物纳洛酮的使用. 由此产生的地图指示该州在影响最大的地区建立5个新的治疗中心.

而更有效的治疗有望扭转阿片类药物相关的死亡率趋势, 更好的解决办法是从一开始就防止上瘾. 为此目的, 数据科学家正在利用保险数据和电子健康记录来预测谁可能最容易上瘾, 并防止他们使用阿片类药物来治疗疼痛.

例如, 大数据分析 来自药房福利管理公司快捷药方公司(Express Scripts)的数据显示，有几个特点增加了患者成瘾的风险. 有些是显而易见的:长期使用阿片类药物和非阿片类药物滥用. 然而，其他因素则不那么重要:年龄较小、男性和未婚.

虽然不能治愈, 数据分析有助于“揭示潜在的相关模式，并允许识别处于风险中的亚群体。,约翰霍普金斯大学药物安全与有效性中心的联合主任Caleb Alex和er说.

区块链

虽然数据分析有助于从日益丰富的数据集中挖掘价值, 区块链将改变数据的基本价值, 本身. 通常称为去中心化, 许可分类帐, 与传统的集中式数据库相比，区块链有两个不同的关键特征:

共享的、允许的记录: 没有任何一个参与者拥有区块链，也没有任何参与者决定对区块链进行添加. 相反，所有参与者都拥有一份副本，他们必须就添加新信息达成共识.

不可变数据存储: 信息块一旦提交到区块链上就不能更改. 因此，区块链提供了一个防篡改的记录，不受不良行为者的攻击.

考虑到这些吸引人的安全特性, 许多行业都依赖于复杂, 基于信任的合同和交易-包括 金融，制造业供应链, 能源 -已经开始投资区块链应用. 在一个相似的主题中, 医疗保健行业强调了几个类似的用例，包括医疗记录, 医疗产品供应链和临床试验管理.

药品供应链

假药对医疗保健提供者和消费者都是一个重大挑战. 根据世界卫生组织, 假冒处方药的年销售额达2000亿美元, 大约20%的 $1.1万亿美元的全球药品销售额. 这些产品不仅会导致药物开发商的收入损失, 但更令人担忧的是，这也是可以避免的 每年有100万病人死亡.

打击假药, 各国政府正在为参与药品供应链的公司制定“跟踪和追踪”要求. 例如，美国食品和药物管理局颁布了 药品供应链安全法(DSCSA) 2013年，要求 所有供应链参与者 -包括制造商, 批发分销商, 第三方物流, 药店, 而医院——开发一种“电子, 可互操作的系统，以识别和追踪在美国分销的某些处方药.”

尽管区块链在制药供应链中的实际应用仍然缺失或未被报道, 行业参与者正在为实施做好准备. 在第一届医药供应区块链论坛上, 由IEEE标准协会(IEEE- sa)组织, 强生等医疗行业领军企业的高管 & 约翰逊, 辉瑞和安进在约翰霍普金斯大学召开会议，为即将到来的区块链转变做准备.

引领物流转型的DHL公司实施 与埃森哲合作 在最近的一个试点中，使用区块链来跟踪从制造商到患者的药品, 覆盖六个地理位置. 他们创建了一个系统，提供产品可见性 所有利益相关者 在供应链中, 包括制造商, 仓库, 分销商, 药店, 医院, 和医生. DHL首席信息官Keith Turner在预测区块链创新的潜在影响时指出:

“通过利用区块链技术固有的不可辩驳性, 我们可以在强调篡改方面取得很大进展, 减少假冒伪劣产品的风险，真正挽救生命.”

索赔管理

付款管理帐户 14% ——大约4600亿美元.3万亿美元的美国医疗支出. 此外，估计 5-10% 医疗索赔都是欺诈性的, 由于过度计费或为未执行的过程计费而导致. 综合起来，这些低效率造成了近8000亿美元的浪费.

区块链在两个重要方面支持索赔管理:自动化和透明度. 通过自动化裁决和支付过程, 区块链将消除中介及其手动沟通和协调工作. 例如，在最近的一项试点应用中， Gem和Capital One合作 开发基于区块链的解决方案，以简化医疗保健提供商的支付. Capital One表示:

其结果是大大提高了索赔管理流程的效率，消除了传统的索赔清算所和对账层，降低了行政成本, 压缩现金流周期, 减少了收入损失,”

虽然自动化索赔具有明显的经济效益, 由于方便和简化的过程, 打击医疗欺诈构成了更大的挑战. 从理论上讲，区块链应该会让它更容易 标记欺诈性索赔. 通过要求所有提供者实体和患者在区块链中具有经过身份验证的身份, 通过将提供者身份和病史与患者身份联系起来, 支付者将拥有一组不可变的数据关系. 因此, 如果未经授权的供应商或可疑索赔到达付款人, 他们的欺诈检测系统应该标记这些可疑的请求.

临床试验——失控的成本增加了需求变化

临床试验是一个多阶段的研究过程，通过这个过程，实验候选药物可以获得FDA的销售许可. 一般来说, 药物开发成本, 主要受临床试验的推动，在过去的40年里急剧增加, 超过一倍的通货膨胀速度，导致目前 $2.50亿年 R&一种新疗法的价格标签.

应对不可持续的成本增长, 制药公司正在应用各种技术, 如 大数据分析以扭转这一趋势. 在临床试验中, 特别是, 区块链将降低两个关键领域的成本:患者登记和远程监控.

高昂的入学费用

患者登记账户 30-35% 的临床试验预算，特别是在较大的II期和III期. 影响招聘难度的因素有很多, 比如协议设计, 纳入和排除标准, 以及招聘计划的质量. 但是，与流程相关的效率低下，例如访问患者电子健康记录和 知情同意 可以通过区块链大幅减少吗.

如患者的人口统计和遗传等健康信息, 治疗, 人口, 地理标准被添加到区块链中, 研究人员可以更容易地识别和招募具有必要特征的患者. 进一步, 如果知情同意过程通过区块链进行, 知情同意的错误和管理不善, 比如未经批准的表格, 或者协议的改变不会阻止患者参与试验.

远程临床试验监测

随着临床试验的进展，赞助制药公司或其 合同研究机构 (CRO)密切监察招聘地点. 传统上, 监测工作包括实地视察, 目的是确保遵守研究方案并正确报告不良事件, 或者患者对试验药物的负面反应.

降低试验监测成本, 无论是保荐公司还是投诉机构，都越来越多地采用远程监控. 然而, 远程试验监测的挑战在于患者数据的可用性和可靠性. 这些数据通常记录在纸上并输入到数据库中，并非完全可靠. 因此，确定试验地点的优先顺序以进行更密切的关注和现场访问往往具有挑战性.

Florence和Verady这两家公司已经合作开发应用程序，使研究人员更容易获得患者和临床试验数据. 与2人一起工作,000个调查站点, 弗洛伦斯已经建立了数字解决方案来取代纸质的调查员网站文件. Verady提供了一个数字接口，使佛罗伦萨调查员的客户能够轻松访问存储在区块链上的患者信息.

在一个 联合新闻稿, Florence和Verady的高管指出，这项联合技术允许医疗保健提供商和制药公司在安全的区块链系统中对关键数据进行指纹识别并管理其使用.这反过来又让研究机构和制药公司对患者数据有了更多的控制权.”

许多选项-从哪里开始?

这里介绍的三个医疗保健技术示例只是医疗保健公司努力改善患者体验和医疗服务经济性的众多选择中的一个示例. 知道从哪里开始，哪些技术值得不成比例的投资，是一项艰巨的决定. 事实上, 使用区块链等尖端解决方案, 实际上，任何新的应用程序都是开创性的.

优先考虑注意力, 公司越来越多地从患者的角度考虑问题，转而采用最能服务于患者体验的技术解决方案. 例如, 借鉴她在面向消费者的公司领导技术团队的经验, 安吉拉Yochem, Novant Health的首席数字官, 笔记 她的公司应该如何满足客户:

“我们关心的是让你以你想要的方式与新兴技术互动. 数字渠道是许多患者群体希望参与的方式之一.”

事实上, 所有医疗保健公司都应该考虑他们的患者如何与医疗保健以外的品牌互动, 包括媒体, 金融, 和电子商务. 因为这些客户体验塑造了期望, 它们当然也为医疗保健高管提供了一个粗略的路线图，以指导他们自己的客户旅程.